王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战,

在此之前,本世纪已经有过两次冠状病毒发作的疫情。与此前的严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)疫情相比,2019新型冠状病毒(2019-nCoV)熏染有许多相似之处(见文中表格)。现在的新型冠状病毒疫情无疑让许多人回忆起17年前SARS时期的场景。2002年11月,广东省发现多例不明缘故原由肺炎病例,也就是厥后所说的「非典」。2003年「非典」(SARS)在中国和全球快速流传,共造成8096人熏染,其中774人殒命。十多年前,由于病毒流传能力很强,加上那时并未做好足够的应对准备,导致「非典」在全球普遍盛行。现在,中国的公共卫生系统和科学研究能力相比2003年已经有了极大提升。中国已经确立起一个高效的应急机制来监控疫情生长并作出响应反映。2019新型冠状病毒肺炎已经被纳入国家法定盛行症名单(译者注:乙类盛行症,根据甲类),国家和卫生部门对此均高度重视。

王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

译者注:文中的确诊例数、殒命情形统计停止1月23日,现在数字已有更新

由于病例数目仍在不停增添,熏染局限不停扩大,人们对这次疫情的未来生长轨迹亲切关注。正值中国阴历新年,正常情形下,春运客流预计可到达30亿人次,其中武汉客流量1500万人次。在节日期间,随着大量职员流动,病毒可能进一步流传到其他地方并引起盛行,特别是若是它具备了有用的人际流传能力的话。

因此,为了应对2019-nCoV疫情,政府接纳了超乎寻常的公共卫生措施,以削减该病毒在中国和天下其他地方的进一步流传。只管天下卫生组织(WHO)现在还没有任何国际旅行限制的建议,但武汉当地政府已于2020年1月23日宣布暂停公共交通,而且关闭机场、火车站和高速公路,以疫情继续播散。更多的旅行限制可能会接着泛起(译者注:现在湖北省多地已接纳类似措施)。对新发病例的努力监测和对其接触者的亲切考察也正在举行。为了提高检测效率,除了地方的疾控中心外,建议前线的医疗单元也应设置经认证的即时诊断试剂盒。

实时的信息公然是疾病防控的重中之重。中国已确立逐日疫情公布系统,以确保有力和高效的疫情信息公然。应面向旅行者开展教育流动以提高其提防意识,包罗勤洗手、咳嗽礼仪,以及在公然场合使用小我私家防护装备(如口罩)。此外,应激励民众自动上报发热和2019-nCoV的其他危险因素,包罗到熏染区域的旅行史、与确诊或疑似病例的亲切接触史等。

考虑到大量的SARS和MERS患者是在医疗机构中所熏染的,(我们)需要接纳措施来防止病毒的院内流传。不幸的是,现在已有16名医护职员被证实熏染2019-nCoV,其中的一些曾在统一病房事情。流传途径和是否存在所谓「超级流传者」仍不清晰。(我们)需要举行盛行病学研究以评估医护职员熏染的危险因素,并对潜在的无症状熏染举行排查。值得注意的是,SARS的流传最后是通过包罗消除院内熏染在内的手段而得到了终止。我们需要小心当前的发作转变为持续性盛行,乃至于全天下盛行的可能。

获取2019-nCoV的基因组序列以及开端的盛行病学和临床数据,仅仅是科学研究的第一步。许多主要的问题仍然没有谜底,包罗病毒的起源,在人群中的流传水平和持续时间,熏染其他动物宿主的能力,熏染人体后疾病谱(译者注:疾病显示的完整局限)和发病机理等。从延续多代熏染病例中剖析病毒株的转变将是更新诊断方式和评估病毒进化的要害。除了支持性治疗外,现在尚没有确证有用的抗冠状病毒的治疗方式或疫苗,即便针对MERS-CoV的治疗方式和疫苗也都处在临床试验阶段。现在,一项针对2019-nCoV治疗的临床试验已经启动,研究洛匹那韦(lopinavir)/利托那韦(ritonavir)疗法是否有用(ChiCTR2000029308)。未来的动物研究和临床研究应着力于评估有临床远景的抗病毒药物、单克隆和多克隆中和抗体产物,以及针对宿主病理反映疗法的有用性和安全性。

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我们必须认识到,2019新型冠状病毒正在给人类共同体带来极大挑战。必须竭尽全力,领会和控制疾病,刻不容缓!

参考资料

[1]卫健委停止1月24日24时新型冠状病毒熏染的肺炎疫情最新情形

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202001/a7cf0437d1324aed9cc1b890b8ee29e6.shtml

[2] 在本期柳叶刀杂志上,香港大学深圳医院袁国勇教授团队报道了一个家庭群集发病的案例报道(https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)30154-9 )。

三位译者均为清华大学医学院八年制临床医学专业博士在读学生,曾赴美国匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学举行两年训练,现在在北京协和医院临床实习。

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徐九洋

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陈浩

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