香港联合肿瘤中心分享癌症个人化精准治疗新进展

香港联合肿瘤中心提供癌症相关服务,以病人为本。临床肿瘤科医生为病人提供专业医疗意见及合适的治疗方案。我们细心聆听病人的需要,为每位病人提供舒适的治疗环境及个人化的治疗,病人在癌症康复阶段中得到充足的支援,更能积极对抗病魔。

我们为治疗中的病人与主诊医生建立独立的whatsapp群组,紧密关注病人情况,在非办公时间亦能与主诊医生保持联络,更有效跟进病情。

我们亦为病人提供药物资助计划及临床研究计划,期望减少病人经济上的负担。

我们提供癌症筛查、癌症诊断及癌症治疗(免疫治疗、化学治疗、标靶药物治疗、放射治疗(电疗)、荷尔蒙治疗及纾缓治疗)等服务。

癌症的本质是多基因的遗传疾病,随着肿瘤发展,癌症细胞仍然在不断地进行分裂和增殖积累突变,有高度的异质性,其基因组具有不稳定性。近年来医学界意识到癌症的分类按照简单的组织部位是不够的,药物的单一治疗有效率仅有20%,效果也不理想。

癌症个人化精准治疗是近年来兴起的治疗方案,它强调基于患者的遗传信息的诊断测试结合其他分子或细胞的分析结果,再针对性地选择适当和最佳疗法。关于这种治疗方案,也许很多病人仍存在各种疑问,今天香港联合肿瘤中心为大家剖析癌症个人化精准治疗。

 1、什么是癌症个人化精准治疗

香港联合肿瘤中心指出,个人化精准治疗指最适合患者及其所患癌症的治疗方案。方案选择的根据并非仅仅预测药物成效及毒性,还需评估该癌症的死亡风险有多高、预后情况如何,以决定是否值得采用某类药物。

从药物的毒性或效用方面衡量,并非每人对所有药物的反应均会一致。例如UGT1A1缺乏会提升CP-11化疗药的毒性,亦有些医学界未完全掌握的遗传变异如单核苷酸多型性变异(SNP Variation),亦可能影响化疗药或标靶药的成效。每位患者的基因图谱可能对每种药物所带来的影响,医学界目前仍未全面掌握,故现时较难度身制订切合个人基因而又最少毒性的药物。

但就肿瘤基因来说,现时有专门针对个别肿瘤细胞基因特性而攻击其弱点的标靶药物,例如能对抗间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变基因,因而对治疗非小细胞肺癌有效的ALK抑制剂便属此类。亦有个别肿瘤基因,可能对某些药物带来负面影响,例如癌细胞基因KRAS变异的大肠癌或会令单克隆抗体Cetuximab效用减退。

香港联合肿瘤中心表示,患者的预后情况,亦为是否采用某种药物的关键。例如乳癌可根据21个基因(Oncotype)或70个基因(Mammoprint)的微阵列分析来评估患者的预后情况,即预测如不接受治疗,肿瘤五年后远端转移的机会有多高,而治疗又可降低多少复发风险。不接受治疗的复发风险愈高,药物便愈值得采用,患者的得益绝对值亦会愈大。

 2、个人化精准治疗对患哪类患者最有利

理论上,个人化精准治疗对所有癌症患者均有利。香港联合肿瘤中心分析,即使同一种癌症,亦有不同特性,如能将癌症、预后及其对某些药物反应分门别类得愈精细,治疗便能愈趋个人化,患者亦愈能受惠于不同药物的好处,但医学界目前所知的暂仍未能涵盖每种癌症。

例如现时仍有4成肺癌还未找到基因突变,因而未能找出并堵截肿瘤的讯息传递路径,以消灭肿瘤。或许有朝一日,医疗技术水平能发展至:肿瘤基因特性以编号系统整理,而不论甚么癌症,也能用这系列号码断症,治疗癌症便不再是棘手问题。

 3、如何为患者度身订造个人化精准治疗方案

香港联合肿瘤中心解释,在香港,医生会就肿瘤或患者个人因素决定个人化精准治疗方案。对已知基因特性的肿瘤,当然可采用针对性的标靶药物,例如ALK基因突变的非小细胞肺癌,便会采用ALK抑制剂。

而对于并未掌握讯息传递路径的肿瘤,个别非针对性的标靶药物如堵截血管增生的Sunitinib、Bevacizumab亦有机会有效。与此同时,医生亦会以Karnofsky Performance Score(卡氏评分)这种身体活动功能评估方法,衡量患者的身体状况是否能够承受治疗。

 4、个人化精准治疗前患者需接受哪些检查

香港联合肿瘤中心表示,制定个人化精准治疗方案前需先掌握肿瘤基因特性,患者需抽血验肝肾功能,确定如有否UGT1A1缺乏等,以便用药前预测药物毒性。此外,还需要透过PET或CT检视肿瘤形态,掌握其数目、大小,甚至有需要时抽血验癌指标。

 5、个人化精准治疗与传统化疗有什么区别

香港联合肿瘤中心解释,传统化疗需先根据患者身高、体重,计算出身体表面积,再乘以系数,得出某数值,以订定应采用何种化疗药及所需使用剂量。而个人化精准治疗则会因应患者正常细胞基因的不同,或针对肿瘤的某些突异基因而应用药物,后者受身体表面积的影响因而会更少。

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