输血三查八对,“三查八对九不取”需牢记,输血不良事故要远离

输血三查八对,“三查八对九不取”需牢记,输血不良事故要远离

面对这样的文章标题,不禁会疑问:输血怎么敢允许自己出错输血三查八对?输血是一项风险系数非常高的医疗操作,是由临床医生、输血科技术人员和护士共同完成的一项治疗任务,在整个输血过程中,各个环节都不允许有任何差错,稍有差池,这救人命的血,就有可能变成伤人的凶器。而护士是整个过程的最后一步的实施者,所以,护士在操作过程中谨慎又谨慎。

输血三查八对,“三查八对九不取”需牢记,输血不良事故要远离

输血流程其实很简单,护士在这一过程中主要是采集血标本备血、取血、最后输血。

输血三查八对,“三查八对九不取”需牢记,输血不良事故要远离

具体输血流程是这样的:(1) 备血:根据医嘱抽取病人血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送往输血科,做血型鉴定和交叉配血相容性试验。采血时禁忌同时采集两个病人的血标本,以免发生混淆。

(2) 取血:根据输血医嘱,凭取血单到输血科取血,并与输血科工作人员共同作好核对工作,确认无误后方可取血。

(3) 取血后:血液取出后勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿将血液加温,可在室温下放置15~20min后再输入。

(4) 输血前,须与另一个护士再次进行核对,确定无误后方可进行输血。

(5) 输血中,随时巡视,观察患者有无输血不良反应。

(6) 输血后,做好完整的输血记录。

百密终有一疏的时候,没有任何一名护士在主观上想在输血过程中出现差错。输血的整个过程中,任何一个步骤,任何一个细节的失误都将会造成不可预估的医疗差错或事故,每一步的违规操作,每一次的不以为然,每一次的盲目自信,都可能酿成大错。

以下为临床中我们都认为“不可能发生”却发生了的案例,看后希望彼此共勉案例(一)备血时标本送错了

护士清晨要采集住院患者当天各种检测项目的血标本。当天值班护士甲为了采集方便,凭经验认为:患者李某会输血治疗,便提前采集了李某的交叉配血的血标本。

医生根据常规检测结果,为李某提交了备血申请。护士甲便拿着输血申请单和贴了条码的“早已采好的血标本”一并送至输血科。就在输血科准备接收血标本时,护士甲的同事拿着另一个血标本跑来,说:血标本的条码贴错了,贴的是患者张某的血标本。经护士甲回忆:她并没有仔细看血标本的标记,自以为只有李某一个人的交叉配血的血标本。

为防止差错,护士甲回科室重新采集了李某的血标本。

案例(二)备血时血标本不合格

患者刘某因车祸外伤需要紧急备血,由于伤情严重直接推进了手术室,手术室护士将血标本送至输血科,5分钟后接到输血科通知,血标本不合格,通过输血科医务人员的描述,采血护士意识到自己犯的错误:血标本采集时,同侧采血了,所以导致血标本离心后分界不清,血清浑浊。随即护士在其他位置采血,标本合格。

血标本可以重采,但浪费的时间不可回溯,时间就是生命,尤其对于重症患者,一分钟都耽误不起。

案例(三)未能保证血液质量

血液从输血科领取后至血液输入患者体内之前,这一段时间的血液质量是要由护士负责的。血友病患者王某需要补充冷沉淀,护士乙遵医嘱去输血科取冷沉淀,到科后,护士乙将冷沉淀放在室温下存放,没有立即为王某输入,大概15分钟后,护士乙发现冷沉淀有大量白色沉淀析出。这袋冷沉淀随即报废,浪费了血资源。

当然,这种情况发生概率极低,但它也确实发生了。

案例(四)血液错领

血还能取错?是的,真的取错了!!!

护士丙遵医嘱去取患者丁某的血液,回到科室后,另一核对护士发现,丁某虽然也备血了,但暂时并没有输血医嘱,护士丙再次查看医嘱发现,是患者于某需要输血,因为看错两个患者名字而导致了错领,由于血液已取,无法退回,丁某“被迫”输血。好在丁某只是想睡个午觉,打算下午再输血,输血时间没有严格要求,所以,早输晚输对于患者并无大碍。

案例(五)血液输错了

这个是最致命的错误。

案例发生在手术间,1间和2间相邻两个手术间同时开台,都有术前备血,但患者的血型以及所备的血液品种不相同。1间手术室患者的手术已进行中后期,已备的红细胞均已输完,不知为何,术间护士又为患者输上了血浆,手术医生疑问:自己术前并没有为患者备血浆。护士便查看血浆袋上的患者信息,恍然发现是隔壁2间手术室的患者血浆,最重要的是,两个患者血型不一致!便立即停止血浆的输入。最后,因输入量少,处理及时,并未发生溶血反应。

后经调查,送血的护士搞错了手术间,手术间里的护士并没有进行信息核对,才导致如此危险的情况。

血液输错患者,犯的是最低级的错误同时也是可能造成后果最严重的错误。

这些案例,是给每一个护士的警惕!在输血过程中,要严格遵守《临床输血技术规范》。

做到“三查八对九不取”制度,完全可以规避以上所发生的病历:“三查”

1、 查血液的有效期及血袋

(1) 检查各血液品种的有效期。

(2) 检查血袋有无破损渗漏,封口有无松动,标签填写是否清楚齐全,供血机构名称及其许可证号,供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间等。

2、 血液质量

3、 输血装置是否完好。

“八对”

每一个环节都要仔细核对信息,核对患者姓名、床号、住院号、血袋编码、血型、交叉配血试验的结果、血液种类、血量。

“九不取”

①标签有破损的血液不取;

②标签字迹不清的血液不取;

③血袋有破损的血液不取;

④有明显凝块的血液不取;

⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不取;

⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不取;

⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不取;

⑧红细胞层呈紫红色的血液不取;

⑨过期血或有疑问的血液不取。

作为护士,时刻督促自己,严格核对,不怕麻烦;保证血液质量,认真观察;输血过程,随时监护。

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